RESUMO
O uso crônico de alguns medicamentos, em especial os corticosteroides, pode alterar a morfologia e a fisiologia dos tecidos periodontais, podendo induzir de forma exacerbada o crescimento gengival e gerar efeitos deletérios sobre a resposta imunológica dos tecidos frente a uma agressão de origem microbiana. Os corticosteroides agem reprimindo a ação de células do sistema imune e, em longo prazo, geram aumento da atividade osteoclástica associada com a redução da atividade osteoblástica, acelerando a perda óssea de maneira progressiva. O objetivo deste trabalho foi discutir, através de uma revisão da literatura, a influência dos medicamentos corticosteroides nos tecidos periodontais, abordando aspectos morfológicos e a resposta imunológica a nível local.
The chronic use of some medications, especially corticosteroids, can alter the morphology and physiology of periodontal tissues and can enhance the gingival growth and create deleterious effects on the immune tissue response facing an assault of microbial origin. Corticosteroids act by suppressing the immune system cell activity and in the long-term, produce increased osteoclastic activity associated with reduced osteoblastic activity, accelerating bone loss in a progressive manner. The objective of this study was to discuss the influence of corticosteroid medications in periodontal tissues, addressing morphology and the immune response locally.
Assuntos
Humanos , Corticosteroides/administração & dosagem , Corticosteroides/imunologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Osso e Ossos , Células , InflamaçãoRESUMO
Recessões gengivais podem causar, principalmente, sensibilidade dentinária, alterações estéticas e interferências na qualidade de vida do paciente, fazendo com que ele busque, cada vez mais, um tratamento periodontal estético com o objetivo de recobrimento radicular. Diversas técnicas cirúrgicas podem ser empregadas com esse intuito. O objetivo deste trabalho foi descrever, através de uma revisão da literatura, os principais fatores locais relacionados à previsibilidade de sucesso das técnicas cirúrgicas com o objetivo de recobrimento radicular. A pesquisa mostrou que os fatores locais que podem influenciar positivamente no resultado do recobrimento radicular são: o tratamento adequado da superfície radicular exposta, a vascularização, a espessura favorável do enxerto e do retalho, a estabilidade dos tecidos, o controle de infecção local, as condições técnicas operatórias, o cumprimento das orientações dadas ao paciente pelo cirurgião-dentista e a escolha da técnica cirúrgica em relação à lesão a ser operada.
In special, gingival recessions can cause dentin sensitivity, esthetic changes, and interferences on the patient's quality of life, prompting his/her to seek for surgical treatment for root coverage. For this, several surgical techniques can be used. The aim of this study is to describe, through a literature review, the main local and systemic factors related to the predictability of success of surgical techniques for root coverage. Research has shown that local factors that can positively influence the outcome of root coverage are the appropriate treatment of exposed root surface, vascularization, favorable graft and flap thicknesses, tissue stability, local infection control, local surgical conditions, patient's compliance with postoperative instructions, and the surgical technique chosen.
Assuntos
Humanos , Retração Gengival/terapia , Técnicas de Retração Gengival , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Fatores de Risco , Cirurgia Bucal/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodosRESUMO
O presente trabalho teve por objetivo avaliar a conduta e o conhecimento de médicos ativos na cidade de Pirapora (MG), diante da possível relação entre a DP e o DM. Para tal, foram enviados questionários aos médicos que atuavam no serviço público da cidade, com perguntas relacionadas à DP e ao DM. Os resultados revelaram que 64% dos médicos não incluem, na sua anamnese, perguntas sobre a condição odontológica de seus pacientes. Além disso, 61% afirmaram nunca terem lido artigos que tratassem da associação entre a DP e o DM. A partir dos resultados obtidos nesta pesquisa, concluiu-se que ainda há limitações no relacionamento entre os profissionais da área de saúde. É importante que ambos profissionais, médico e cirurgião-dentista, troquem informações e se atualizem constantemente sobre a inter-relação DM e DP, objetivando uma melhor conduta preventiva e terapêutica de ambas as patologias, favorecendo o paciente de forma generalizada.
This study aimed to assess the conduct and knowledge of active physicians in the city of Pirapora (MG) on the possible relationship between DP and DM. For this, questionnaires were sent to doctors working in the public health service of the city, with questions related to the DP and DM. The results revealed that 64% of doctors did not include in its history, questions about the dental condition of their patients. In addition, 61% said they never read articles that addressed the association between DP and DM. From the results obtained in this study, it was concluded that still are limitations in the relationship between health professionals. It is important that both professionals, doctor and dentist, share information and update constantly on the interrelationship DM and DP, aiming to better preventive and therapeutic management of both conditions, favoring the patient systemic health.
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Humanos , Diabetes Mellitus , Anamnese/estatística & dados numéricos , Doenças Periodontais , Periodontite , MédicosRESUMO
O tratamento ortodôntico em adultos com o periodonto reduzido tem exigido uma cooperação interdisciplinar, objetivando transformar pacientes que apresentam espaços interdentais esteticamente não atraentes, extrusões, ou ainda migração dentária patológica, em pessoas com dentições esteticamente melhoradas e função mastigatória restabelecida. O tratamento do paciente com alterações periodontais pode ser afetado pela Ortodontia de maneira positiva através de uma correta indicação, planejamento e execução conjunta das terapias periodontal e ortodôntica. Este trabalho se propôs a revisar a literatura sobre a inter-relação entre a Ortodontia e a Periodontia, apresentando um caso clínico no qual as terapias conjuntas foram essenciais para o estabelecimento da harmonia entre função mastigatória e estética dentogengival.
The orthodontic treatment for adults with reduced periodontium needs a multidisciplinary action, transforming patients with non-attractive interdental spaces, extrusions, or pathologic migrations into esthetically improved dentitions and still retrieving the masticatory function. There is a positive effect of orthodontic treatment for patients with periodontal problems when correct indication, planning, and execution are made. This paper revises the literature regarding the ortho-perio relationship, presenting a clinical case where both therapies were essential to reestablish harmony and function for dentogingival esthetics.
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Humanos , Estética Dentária , Ortodontia Corretiva , Periodontia/métodos , Migração de DenteRESUMO
Nos últimos anos, a crescente sensibilização quanto à importância da estética dentária levou os profissionais da Odontologia a se preocuparem com, além dos dentes e suporte ósseo, a qualidade e quantidade de tecidos moles ao redor de dentes e implantes. Antes das matrizes, existiam apenas os enxertos autógenos. Embora técnicas cirúrgicas avançadas tenham sido criadas para reduzir o desconforto pós-operatório, ainda assim tínhamos duas áreas operadas: a doadora e a receptora. A regeneração do tecido mole tem assumido cada vez mais importância na restauração da funcionalidade e estética. Estudos recentes são direcionados a explorar a relação da faixa da mucosa queratinizada com a saúde dos tecidos periodontais e peri-implantares. Quando esta faixa não é suficiente, uma cirurgia para o aumento de mucosa queratinizada pode ser indicada, pois tem sido relatado que a presença ou a reconstrução de tecido queratinizado ao redor de dentes e implantes podem facilitar os procedimentos restauradores, promover a estética e ainda permitir a manutenção de uma higienização oral rotineira sem irritação ou desconforto ao paciente. O enxerto gengival livre e o de tecido conjuntivo têm sido largamente utilizados na Odontologia, sendo considerados como padrão-ouro para alguns procedimentos. O incômodo e a maior possibilidade de complicações pós-operatórias relacionados à área doadora levou à busca de substitutos ao uso desse tipo de enxertia (matriz dérmica acelular e matriz colágena suína). A escolha do procedimento ideal pode variar significativamente, dependendo de múltiplos fatores, sendo por isso importante o conhecimento das indicações, contraindicações, vantagens e desvantagens inerentes a cada um.
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Tecido Conjuntivo , Retração Gengival , Regeneração Tecidual Guiada Periodontal , Periodontia , Transplante de TecidosRESUMO
Um extenso número de evidências experimentais e clínicas documenta o impacto negativo da depressão sobre o sistema imunológico e saúde. A depressão pode resultar em desrregulação do sistema imunitário, de ambas as vias (celulares e humorais), o que pode contribuir para a infecção patogénica e destruição concomitante do tecido periodontal. A evidência é consistente com a hipótese de que a depressão pode modificar a defesa do hospedeiro e a progressão de infecções periodontais em pacientes suscetíveis à periodontite. No entanto, evidências substanciais também indicam que essas condições podem mediar risco para a doença, incluindo a periodontite, por meio de mudanças de comportamentos relacionados à saúde, como a higiene oral, tabagismo e dieta. A interpretação inequívoca de estudos também tem sido prejudicada, em parte, por questões relacionadas com a conceituação da depressão, bem como com morbidades comumente associadas, como diabetes, que podem modificar o aparecimento e a progressão da doença periodontal. Além disso, a depressão pode variar de leve a grave, envolvendo uma complexa interação de fundo genético, estratégias de enfrentamento e meio ambiente. As diferenças na conceituação da depressão são provavelmente importantes na avaliação de associações com outras medidas biológicas e clínicas. Futuros estudos são necessários para esclarecer as complexas interações da depressão nas doenças periodontais.